Вопросы-ответы

Здравствуйте, мы подали документы на страховые пластиковые карточки в декабре 2016 года в пункт с.Большое Нагаткино. И данный момент они не готовы. Мы уже 5 раз ездили за ними и жаловались, на что нам ответили Москва не поставляет примите какие-нибудь меры пожалуйста.

Добрый день! Прошу сообщить полный перечень бесплатных медицинских услуг, в т.ч. лабораторных исследований, которые предоставляются по полису ОМС на основании направления лечащего врача. На сайте дается ссылка на территориальный Закон «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области...", его изменения, но конкретного перечня бесплатных услуг так и не нашла.

В ответ на Ваше обращение о получении бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области сообщает следующее.
В соответствии с Постановлением Правительства Ульяновской области №661-П от 29.12.2016 года "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", при оказании медицинской помощи объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Для получения бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, Вам необходимо иметь направление лечащего врача. Все диагностические обследования по назначению лечащего врача должны проводиться бесплатно.
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Здравствуйте, меня зовут Татьяна. я с ребенком пяти лет из Украины, мне нужен ребенку полис для оформления в садик, но у меня есть только регистрация (РВП, убежища нет) как мне можно получить полис? Спасибо!

На Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области сообщает следующее.
Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н для получения полиса единого образца необходимо иметь следующие документы:
- иностранным гражданам: паспорт иностранного гражданина или документ иностранного гражданина, разрешение на временное проживание или вид на жительство, СНИЛС (при наличии);
- беженцам: свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, СНИЛС (при наличии).
Для получения вышеуказанных документов Вам нужно обратиться в Управление Федеральной миграционной службы по Ульяновской области.
За полисом можно обратиться в любой пункт выдачи полисов ОМС любой страховой медицинской организации сферы обязательного медицинского страхования Ульяновской области:
- «Росгосстрах-Медицина», т. 38-46-57,
- «ВТБ Медицинское страхование», т. 37-10-85.
Подробная информация размещена на сайте ТФОМС Ульяновской области (http://web.ultfoms.ru) в разделе «Застрахованные лица».

Добрый день. У моей мамы пластиковый полис где не указан срок его действия. При обращении в поликлинику ей отказали на основании того что полис просрочен. Следует ли получить новый полис или продлевать его, если, насколько мне известно, полис не имеет ограничения в сроке действия? Спасибо

Здравствуйте. Меня интересует один вопрос. Имеет ли право страховая компания без моего ведома открепить меня от одного медицинского учреждения (по факту жительства) и прикрепить к другому (по прописке)? Спасибо за ответ. Олеся

Уважаемая Олеся!
В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 21.11.2011 года « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по территориальному-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Порядок выбора гражданином врача устанавливается руководителем медицинской организации. Срок рассмотрения заявления гражданина - не более трех рабочих дней.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи". Порядок замены лечащего врача осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача".
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом права выбора медицинской организации и лечащего врача.
Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
В компетенцию страховой медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с действующим законодательством не входят вопросы «прикрепления» и «открепления» застрахованного к медицинской организации, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Являюсь клиентом вашей компании. мой полис 01 04 .... хочу оформить ОМС. что для этого нужно сделать? подать заявку через ваш сайт у меня не получилось.Александр Владимирович Е.

Очень долго даёте ответ на получение временного свидетельства. Час проходит.Мария

Здравствуйте ! Какие не имущественные права пациента защищает страховая компания, выдавшая полис омс? и какая ответственность у страховой компании в случае установлении вины в некачественном лечении лечебного учреждения пациента в судебном порядке?

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области на Ваше обращение (входящий номер 2019/01-13 от 20.07.2016) сообщает следующее.
Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованным лицам по полису обязательного медицинского страхования гарантированы права на: бесплатное оказание медицинской помощи, выбор и замену страховой медицинской организации, выбор медицинской организации, выбор врача, получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, защиту персональных данных, возмещение страховой медицинской организацией и медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации, защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязана в том числе осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации.
За нарушение условий договора страховая медицинская организация несет ответственность, посредством уплаты финансовых санкций.

Доброго дня! Каким образом можно просмотреть список оказанных услуг по полису? В Москве это можно через личный кабинет на территориальном сайте ОМС, а как в Ульяновске?

Добрый вечер! Обратившись с ребенком в мед учреждение за лечением мне было отказано, сказали, не действительный полис. Сегодня 22.03.2016 я обратилась в филлиал ВТБ страхование по адресу: Западный бульвар 22, там мне сказали, что полис аннулирован в г. Москва в ноябре 2015 года и оформлен был электронный полис. В ноябре месяце я не куда из города не выезжала, ничего не оформляла. Прошу Вас разобраться в этой ситуации, как можно скорее, тк ребенку необходима медицинская помощь.
Сегодня обратившись в филлиал ВТБ страхование по адресу: Западный бульвар 22 за решением вопроса по оформлению полиса, мне сказали, что перезвонят вечером. В 16 00 поступил звонок, сотрудники передавали трубку друг другу, перебивали меня много раз, на просьбу представиться был получен отказ, при предупреждение , что я нахожусь в положении, характер разговора не изменился, итоге бросили трубку. Перезвонив повторно я попыталась еще раз выяснить с кем я разговаривала, сказали что сотрудник вышел, хотя в телефоне отчетливо было слышно, что не хотят разговаривать и снова бросили трубку. Еще раз набрав номер 482149 услышав мой голос снова бросили трубку. Прошу Вас принять меры.

Где получить новый пластиковый медицинский полис? Я проживаю в Ленинском районе г.Ульяновска.

Добрый день. В 29.02.2012 г. мною был оформлен единый полис омс в г.Ульяновске в страховой компании Солидарность для жизни (ныне страховая компания ВТБ). В июле 2012 года я переехала на временное проживание в г.Белгород, вместо того, чтобы прикрепить меня туда с моим действующим полисом Страховая компания МАКС-страхование выдала мне полис временного образца и сказали, что постоянный полис придёт чуть позже. Как оказалось, в полисе мне было отказано, по причине того, что у меня уже имеется полис единого образца, выданный в г.Ульяновск. В октябре 15г я вернулась в Ульяновск и у меня произошла смена фамилии, однако полис на новую фамилию мне не удалось получить. Я обращалась в ВТБ страхование, в выдаче полиса мне было отказано, потому что программа выдавала, что у меня есть Белгородский полис, после месяца счетных попыток обновить мне полис в ВТБ страхование я обратилась в Росгосстрах. Однако у них тоже возникли проблемы с его обновлением. Тогда я обратилась в территориальный фонд Омс в г.Ульяновске к Платоновой Маргарите Валентиновне (по информации от Росгосстраха именно с ней они ведут контакт по поводу моего вопроса). На что Маргарита Валентиновна в грубой форме сообщила мне, что никакая информация мне предоставлена не будет и чтобы я больше не звонила со своим вопросом, а связь держала только с Росгосстрахом. Какие действия мне необходимо предпринять? Я связалась со страховой компанией МАКС-страхование, они ещё раз проверили по регистру, что полис на меня не был у них выпущен. Получается, что в настоящий момент у меня нет полиса ОМС и страховые компании не могут мне его выдать

Скажите пожалуйста есть ли возможность поменять мед. полис если прописка у нас не в Ульяновске?

Здравствуйте! Пожалуйста посоветуйте, как поступить? Мой сын, временно проживая в Санкт-Петербурге обратился в какую-то страховую компанию для оформления и выдачи медицинского полиса. Не получив его, он вернулся на ПМЖ в Ульяновск. Каких-либо документов с координатами компании на руках не осталось (видимо были утеряны при переезде). В отделе кадров организации (где сын работает на сегодняшний день) сказали, что на сына полис оформлен в и новый оформить невозможно. Вопрос: сын может у вас получить информацию о координатах компании в которой полис оформлен? Наверняка имеется всероссийская база страховщиков. Он имел бы возможность в командировке в получить полис, но к сожалению не помнит где оформлял..... Если "да", то куда и к кому надо обратиться? Светлана

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могу ли я оформить у вас медицинский полис для ребёнка? Мы приезжие и не прописаны в Ульяновске.

Добрый день! обращаюсь к Вам с такой проблемой. Я проживаю в Барышском районе и застрахована в компании Росгосстрах-Медицина. Сегодня на мой сотовый телефон позвонили и сказали, что мой мед. полис не действителен и такой компании не существует, что мне нужно подойти в компанию втб для того, чтобы полис переделать. на мой вопрос, где девушка взяла мой номер телефона, мне сказали, что им дали всю базу Россгосстраха, т. к. компания разорилась. Я позвонила в Росгосстрах, там специалист сказала, что меня обманывают, компания не разорилась. А на Вашем сайте я прочитала, что мой полис действительно не продлевается и не меняется. Прошу Вас разобраться в этом вопросе, потому что таких как я видимо много

Благодарим Вас за своевременное обращение.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области сообщает, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ульяновской области (далее Реестр) в 2015 году, включены две страховые медицинские организации:
Филиал "Капитал МС" в Ульяновской области 8(8422)38-46-57; 38-47-13;
Ульяновский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" 8 (8422)37-10-85, доб. 4001;
Обе компании имеют лицензии на осуществлении обязательного медицинского страхования, выданные Центральным Банком Российской Федерации. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ульяновской области с компаниями заключены договоры финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.
Также обе компании включены в Реестр2016 года.
Вся необходимая информация размещена на сайте ТФОМС Ульяновской области: http://ultfoms.ru/.
По Вашему обращению на имя директора страховой компании Филиал АО ВТБ Медицинское страхование в Ульяновской области направлено письмо. По данным компании, звонок в Ваш адрес был сделан случайным набором цифр. Руководством компании проведена разъяснительная работа со специалистами по соблюдению нормативных требований оформления и выдачи полисов ОМС.
В целях защиты прав и законных интересов застрахованных граждан страховые компании сферы обязательного медицинского страхования Ульяновской области, по рекомендации ТФОМС Ульяновской области, совместно проводят работу в части корректного информирования и организации выдачи полисов ОМС гражданам.
Приносим Вам извинения.

У меня значительно повышен общий холестерин и ЛПНП. На приеме врача мне сообщили, что биохимия крови только частично бесплатная и даже по направлению врача ЛПНП стоит в муниципальной клинике более 400 руб. Почему, ведь этот показатель для меня жизненно важен и это обследование я должна проходить не из любопытства!.

Здравствуйте! В некоторых регионах выдают пластиковые медицинские полисы, будут ли такие выдавать в Ульяновской области, т. к. бумажные полисы долго не служат. Примут ли в больнице с ксерокопией полиса, если оригинал будет храниться дома?Ольга Николаевна

Здравствуйте! Моё имя Виктория мы хотели бы попасть на приём к челюстно лицевому хирургу. Моему сыну 2года 3 месяца у нас врождённое заболевание, полная расщелина мягкого нёба и частично твёрдого нёба. Мы проживаем в Челябинской области и находимся на учёте врача ЧЛХ в Челябинске с 3 месяцев. Так как по семейным обстоятельствам мы с 19.06.2015 по 22.06.2015 будем находится в Ульяновской области, мы хотели бы посетить врача ЧЛХ для проверки нашего состояния, так как наш лечащий врач нас не вызывает мы хотели бы проверить так ли у нас всё сложно как говорят наши врачи и не берутся за операцию. Мы записались на приём в сурдологический центр вашего города так как у малышу поставили диагноз тугоухость. Мы были бы очень рады если вы смогли бы принять нас . Заранее благодарю за ответ. Виктория Викторовна

Предложение: при не сложном переломе ввести практику полимерных фиксирующих повязок. Виталий.

Добрый день, я прописана в самарской области, а проживаю в г. Димитровград. Хотела прикрепить полис, а мне сказали, что без местной прописки или временной регистрации, полис прикрепить нельзя! Действительно это так?

Согласно статье 45 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования являются документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, все полисы обязательного медицинского страхования действуют на всей территории Российской Федерации.
Лечебное учреждение не вправе отказать Вам в медицинской помощи.
Статья 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гарантирует право на выбор страховой медицинской организации. За полисом Вы можете обратиться в любой пункт выдачи полисов ОМС любой страховой медицинской организации сферы обязательного медицинского страхования, том числе в Ульяновской области:
- «Росгосстрах-Медицина», т. 38-46-57,
- «Солидарность для жизни», т. 79-44-46.
Если Ваши права нарушены, звоните на бесплатный телефон «горячей линии» ТФОМС Ульяновской области: 8-800-100-73-09.
Подробная информация размещена на сайте ТФОМС Ульяновской области (http://ultfoms.ru) в разделе «Застрахованные лица».

В Тереньгульской районной больнице нет бумаги, чтобы отпечатать рецепт. Люди бегают по всей Тереньге в поисках бумаги. Когда кончится это безобразие?

"Главная цель сотрудничества с представителями коммерческой медицины - передача им части полномочий государственных больниц и поликлиник, при условии обслуживания жителей региона в рамках системы ОМС", - рассказал министр здравоохранения Ульяновской области Павел Дегтярь. В региональном Минздраве нам пояснили, что сейчас в данную программу входит 21 частная медицинская организация. Где найти список этих организаций и услуг, которые я могу получить?

Врач предлагает мне пройти обследование платно. Как узнать, является ли эта услуга бесплатной (оплачивается средствами ОМС) или платной? Кто поможет разобраться в этом?

Перечень услуг, которые житель нашей области может получить бесплатно, зафиксирован в региональном Законе «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов». Программа эта принимается ежегодно. Документ доступен в любой правовой системе. Так же с ним можно ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области www.ultfoms.ru
Все медицинские организации, которые работают в системе ОМС, обязаны у себя в помещениях, например, в холлах поликлиник, приемных отделений размещать информацию о перечне бесплатных услуг для граждан. Страховые компании обязаны делать то же самое у себя в офисах.
Если у пациента возникли сомнения – не предлагают ли ему оплатить услугу, которая может быть оказана бесплатно, самый правильный способ – обратиться в свою страховую компанию. У каждого из нас есть полис ОМС, на нем указано название и телефон страховой компании. Она обязана помочь, разъяснить, если нарушены права – разобраться, наказать виновных, если нужно.

Если человек все-таки оплатил процедуру, можно ли вернуть потраченные средства?